- ## Paloma Merino. Nuevas aproximaciones al manejo de la enfermedad de Chagas
- Nos centramos un poco en el paciente con enfermedad cardiaca de Chagas. La patología es igual a otras cardiopatías, pero este mecanismo fisiopatológicos se debe a: muerte y desaparación neuronal parasimpática, lesion micoárdica media por el sistema inmune, persistencia del parásito en. Anatómicamente estas características hacen que la lesión en el miocardio es diferente. Taquicardia ventricular asociada a un aneurisma. Daño en el tejido y zonas de fibrosis con zonas de necrosis tisular. Incompetentes para mandar el estímulo eléctrico. Muy asociada con muerte súbita y sintomatología para el paciente. A nivel cardiaco se trata según las guías no hay evidencia tan clara para chagas como para el resto. Los antiarrítmicos. Incluso el dai no está demostrado que vaya a mejorar su calidad de vida o supervivencia. ¿Por qué puede ser esto? Cuando se produce el infarto agudo se suele producir en el epicardo y endocardio, pero en chagas parece que las zonas de fibrosis y necrosis están anatómicamaente más disperasas.. Cuando usamos un desfibrilador o cateterismo es menos eficaz porque el paciente de chagas tiene una afectación en el miocardio y está mucho más parcheada. Qué se piensa que se puede hacer con estos pacientes?
- Para Chagas, intentar hacer una ablación con radioterapia. Si se lograba hacer un estudio previo más o menos exacto de las zonas de fibrosis igual era más eficaz que el cateterismo. Tiene que ser muy precisa en localización y muyy específica para no dañar el resto del corazón. Se hizo una prueba que salió bastante bien, pero es menos arriesgado que un cateterismo.
- Caso clínico: Paciente de 67 años, había recibido el tratamiento en Cochabamba hace 10 años. Se le había puesto un DAI y llegó a tener hasta 5 descargas al día. Dos cateterismos
Borja FMS
3 months ago